Адаптивна стимуляція як метод зменшення фантомного болю в ампутованих кінцівках
DOI:
https://doi.org/10.31649/1681-7893-2025-50-2-190-199Ключові слова:
фантомний біль, нейропатичний біль, сенсомоторна невідповідність, нейропластичність, дзеркальна терапія, віртуальна реальність, нейромодуляція, стимуляція периферичних нервів, цільова реіннерваціяАнотація
У статті здійснено комплексний аналіз нейробіологічних та фізіологічних механізмів формування фантомного болю після ампутації кінцівок, а також сучасних методів його зменшення, що базуються на різних видах стимуляції. Розглянуто багаторівневу природу фантомного болю, яка охоплює периферичну гіперзбудливість нервів кукси, спінальну сенситизацію та центральні механізми, зокрема кортикальну та таламокортикальну реорганізацію і феномен сенсомоторної невідповідності. Проаналізовано механізми дії неінвазивних когнітивних методів, таких як дзеркальна терапія та віртуальна реальність, методів фізичної та електричної стимуляції (TENS, вібраційна терапія, стимуляція периферичних нервів), а також інвазивних нейромодуляційних і хірургічних втручань, зокрема цільової м’язової та сенсорної реіннервації. Показано, що ефективність лікування фантомного болю визначається відповідністю обраного методу домінуючому патофізіологічному механізму у конкретного пацієнта. Запропоновано диференційований, механізм-орієнтований підхід до вибору методів стимуляції, що поєднує периферичні, спінальні та центральні стратегії впливу. Отримані узагальнення можуть бути використані для вибору методу й оптимізації реабілітації пацієнтів після ампутацій та розвитку сучасних біомедичних і нейромодуляційних систем.
Посилання
Biloshitskyi, V. V., & Biloshitska, M. V. (2025). Pharmacological and interventional treatment of phantom pain. Ukrainian Neurosurgical Journal, 31(1), 3-11. https://doi.org/10.25305/unj.318305
Radutska, K. (2024). Phantom limb pain. Ingenius. https://ingeniusua.org/articles/fantomnyy-bil-u-kintsivkakh
Lanier, S. T., Jordan, S. W., Ko, J. H., & Dumanian, G. A. (2020). Targeted muscle reinnervation as a solution for nerve pain. Plastic and reconstructive surgery, 146(5), 651e-663e. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000007235
Subedi, B., & Grossberg, G. T. (2011). Phantom limb pain: mechanisms and treatment approaches. Pain research and treatment, 2011(1), 864605. https://doi.org/10.1155/2011/864605
Biloshitskyi, V. V., Biloshitska, M. V., Gavretsky, A. I., Dmytriev, D. V., Cregg, R., Meditsky, A. B., ... & Chekha, K. V. (2025). Ukrainian national consensus on botulinum therapy of neuropathic pain. Ukrainian Neurosurgical Journal, 31 (Special issue), 3-27. https://doi.org/10.25305/unj.313858
Akisheva, A. S. (2025). In silico analysis of the mechanisms of implementation of analgesic and anti-inflammatory effects of 1,4-benzodiazepine alсoxy-derivatives (Doctoral dissertation). https://onu.edu.ua/pub/bank/userfiles/files/science/razovi_spec_vcheni_rady/df820912025/diss_akisheva_alina.pdf
Collins, K. L., Russell, H. G., Schumacher, P. J., Robinson-Freeman, K. E., O’Conor, E. C., Gibney, K. D., ... & Tsao, J. W. (2018). A review of current theories and treatments for phantom limb pain. The Journal of clinical investigation, 128(6), 2168-2176. https://doi.org/10.1172/JCI94003.
Zvolyak, O. V., & Ilyukha, L. M. (2022). The main causes of phantom pain and the specifics of their treatment. In Current problems of physiology and rehabilitation: materials of the International. II International Scientific. Internet Conference (Cherkasy, November 30, 2022) / ed. col.: LI Yukhymenko [et al.]. (pp. 26-28). Bohdan Khmelnytskyi National University of Cherkasy. https://eprints.cdu.edu.ua/5172/1/actual_problems_of_physiology%20%28pdf.io%29%20%282%29.pdf
MacIver, K., Lloyd, D. M., Kelly, S., Roberts, N., & Nurmikko, T. (2008). Phantom limb pain, cortical reorganization and the therapeutic effect of mental imagery. Brain, 131(8), 2181-2191. https://doi.org/10.1093/brain/awn124
MacIver, K., Lloyd, D. M., Kelly, S., Roberts, N., & Nurmikko, T. (2008). Phantom limb pain, cortical reorganization and the therapeutic effect of mental imagery. Brain, 131(8), 2181-2191. https://doi.org/10.1093/brain/awn124
Kikkert, S., Johansen-Berg, H., Tracey, I., & Makin, T. R. (2018). Reaffirming the link between chronic phantom limb pain and maintained missing hand representation. cortex, 106, 174-184. https://doi.org/10.1016/j.cortex.2018.05.013
Cox, C., Chen, A., Baum, G., Ibrahim, A. F., Hernandez, E., & MacKay, B. (2025). Treatment of Phantom and Residual Limb Pain in Amputees With Targeted Muscle Reinnervation. Eplasty, 25, e22. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12331023/
Kovalenko, M. (2024). Ukrainian IT experts have created a simulator that helps overcome phantom pain. Dyvys.info. https://dyvys.info/2024/03/05/fantomni-boli-ukrayintsi-stvoryly-trenazher-dlya-vijskovyh/
IEMT and MVF Training Procedures Manual. (2024). Integral Eye Movement Therapy (IEMT) Wiki. https://integraleyemovementtherapy.wiki/manual_ukraine
Velichko, K. V. (2025). Modern methods of combating phantom pain after amputations: the experience of Medicasano specialists. MEDICASANO. https://medicasano.com.ua/blog/suchasni-metodyky-borotby-z-fantomnym-bolem-pislia-amputatsij-dosvid-fakhivtsiv-medicasano/
Roehrich, K., Goldberg, M., & Fiedler, G. (2024). Robotic-Enhanced Prosthetic Liners for Vibration Therapy: Reducing Phantom Limb Pain in Transfemoral Amputees. Sensors, 24(15), 5026. https://doi.org/10.3390/s24155026
Lundeberg, T. (1985). Relief of pain from a phantom limb by peripheral stimulation. Journal of neurology, 232(2), 79-82. https://doi.org/10.1007/BF00313905
Farahmand, B., Turkeman, O., Saghafi, M., Yazdani, M., & Cham, M. B. (2021). Phantom pain decreases with vibrating silicone liner in lower limb amputee: a prospective study. Current Orthopaedic Practice, 32(2), 181-186. https://doi.org/10.1097/BCO.0000000000000970
Павлішевська, Т. (2025). Фантомний біль та відчуття в ампутованій кінцівці. Global medical knowledge alliance. https://gmka.org/uk/articles/fantomniy-bil-ta-vidchuttya-v-amputovaniy-kintsivtsi/
Tian, S., Nick, S., & Wu, H. (2014). Phantom limb pain: A review of evidence-based treatment options. World, 2. https://doi.org/10.5313/wja.v3.i2.146
Cheesborough, J. E., Smith, L. H., Kuiken, T. A., & Dumanian, G. A. (2015, February). Targeted muscle reinnervation and advanced prosthetic arms. In Seminars in plastic surgery (Vol. 29, No. 01, pp. 062-072). Thieme Medical Publishers. https://doi.org/10.1055/s-0035-1544166
Petersen, B. A., Nanivadekar, A. C., Chandrasekaran, S., & Fisher, L. E. (2019). Phantom limb pain: peripheral neuromodulatory and neuroprosthetic approaches to treatment. Muscle & nerve, 59(2), 154-167. https://doi.org/10.1002/mus.26294
Pagan-Rosado, R., Smith, B. J., Smither, F. C., Pingree, M. J., & D’Souza, R. S. (2023). Peripheral nerve stimulation for the treatment of phantom limb pain: A case series. Case Reports in Anesthesiology, 2023(1), 1558183. https://doi.org/10.1155/2023/1558183
Gardetto, A., Müller-Putz, G. R., Eberlin, K. R., Bassetto, F., Atkins, D. J., Turri, M., ... & Ernst, J. (2025). Restoration of Genuine Sensation and Proprioception of Individual Fingers Following Transradial Amputation with Targeted Sensory Reinnervation as a Mechanoneural Interface. Journal of Clinical Medicine, 14(2), 417. https://doi.org/10.3390/jcm14020417
Walsh, A. R., Lu, J., Rodriguez, E., Diamond, S., & Sultan, S. M. (2023). The current state of targeted muscle reinnervation: a systematic review. Journal of Reconstructive Microsurgery, 39(03), 238-244. https://doi.org/10.1055/s-0042-1755262
Gardetto, A., Baur, E. M., Prahm, C., Smekal, V., Jeschke, J., Peternell, G., ... & Kolbenschlag, J. (2021). Reduction of phantom limb pain and improved proprioception through a TSR-based surgical technique: a case series of four patients with lower limb amputation. Journal of Clinical Medicine, 10(17), 4029. https://doi.org/10.3390/jcm10174029
Bowen, J. B., Wee, C. E., Kalik, J., & Valerio, I. L. (2017). Targeted muscle reinnervation to improve pain, prosthetic tolerance, and bioprosthetic outcomes in the amputee. Advances in Wound Care, 6(8), 261-267. https://doi.org/10.1089/wound.2016.0717
Pavlov S. V. Information Technology in Medical Diagnostics //Waldemar Wójcik, Andrzej Smolarz, July 11, 2017 by CRC Press - 210 Pages.
Wójcik W., Pavlov S., Kalimoldayev M. Information Technology in Medical Diagnostics II. London: (2019). Taylor & Francis Group, CRC Press, Balkema book. – 336 Pages.
##submission.downloads##
-
PDF
Завантажень: 0
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
